Il plasma ricco di piastrine (PRP) è un concentrato autologo derivato dal sangue del paziente, con una concentrazione di piastrine superiore a quella del sangue intero, ottenuto mediante centrifugazione del sangue del paziente per isolare e concentrare le piastrine insieme alle proteine plasmatiche, ai fattori di crescita e ad altri componenti bioattivi. Le piastrine concentrate rilasciano fattori di crescita—tra cui il platelet-derived growth factor (PDGF), il transforming growth factor-β (TGF-β), il vascular endothelial growth factor (VEGF) e l’insulin-like growth factor (IGF)—che promuovono la guarigione e la rigenerazione dei tessuti [1,2].
La preparazione prevede in genere una centrifugazione del sangue intero a singola o doppia fase (single- o double-spin), con una composizione finale che può variare in base ai parametri di centrifugazione, alla scelta dell’anticoagulante e all’eventuale inclusione o esclusione dei leucociti [2].
Il meccanismo terapeutico coinvolge molteplici vie: l’attivazione piastrinica innesca il rilascio di fattori di crescita che stimolano l’angiogenesi, la proliferazione cellulare e la sintesi della matrice extracellulare; l’immunomodulazione riduce l’infiammazione e favorisce la polarizzazione dei macrofagi verso il fenotipo M2; inoltre, il potenziato reclutamento cellulare supporta i processi di riparazione tissutale. Dopo l’attivazione—che può avvenire tramite esposizione al collagene tissutale oppure mediante l’aggiunta di attivatori come cloruro di calcio o trombina—circa il 70–95% dei fattori di crescita viene rilasciato entro 10 minuti, mentre la quota restante viene rilasciata nei giorni successivi [3,4].
Artrosi di ginocchio
Il PRP ha mostrato benefici consistenti nel trattamento dell’artrosi di ginocchio in molteplici trial randomizzati controllati. Le meta-analisi dimostrano che il PRP è più efficace rispetto ad acido ialuronico, soluzione salina, ozono e infiltrazioni di corticosteroidi nel migliorare dolore e funzione a 3, 6 e 12 mesi dall’iniezione. [5,6]
Tendinopatie
Il PRP ha mostrato benefici in svariate tendinopatie tra cui epicondiliti, tendinopatie della cuffia dei rotatori, fasciti plantari, tendinopatie dell’apparato estensore e del tendine di Achille[5,7]
Usi non ortopedici
Il plasma ricco di piastrine (PRP) ha applicazioni significative anche oltre l’ortopedia, in particolare in dermatologia, ginecologia, odontoiatria, nella gestione delle ferite croniche e nella terapia del dolore, con evidenze in crescita a supporto del suo impiego in molteplici specialità mediche.
La tempistica con cui si osservano i benefici del trattamento con plasma ricco di piastrine (PRP) varia in base alla patologia e al parametro di outcome considerato, ma la maggior parte dei pazienti inizia a notare miglioramenti entro 3 mesi, con benefici progressivi che possono continuare fino a 6–12 mesi.
Per l’artrosi di ginocchio, che rappresenta l’indicazione più studiata, il PRP mostra miglioramenti significativi del dolore e della funzione a partire dai primi mesi, con benefici che proseguono a 6 e 12 mesi dall’iniezione. Per le tendinopatie trattate con infiltrazioni di PRP, i miglioramenti funzionali più rilevanti emergono in genere al follow-up di 6–12 mesi[6,8].
Il PRP presenta un profilo di sicurezza simile a quello dell’acido ialuronico e delle infiltrazioni di corticosteroidi nel trattamento dell’artrosi di ginocchio, senza differenze significative nelle probabilità di complicanze.
Il paziente può accusare fastidio e discomfort a sito di iniezione per qualche giorno come in caso di qualsiasi iniezione [9].
L’International Research Group on Platelet Injections (GRIIP) ha definito controindicazioni all’utilizzo del PRP nei pazienti con specifiche patologie infettive, oncologiche ed ematologiche (piastrinopenia); i dettagli e l’applicabilità nel singolo caso richiedono comunque una valutazione individuale [10].
Per escludere la piastrinopenia, ogni paziente che si sottopone a trattamento con PRP deve presentare una conta piastrinica recente.
La preparazione del PRP non è identica ovunque: può cambiare in base a:
Bibliografia selezionata:
[1] Wu WS, Chen LR, Chen KH. Platelet-Rich Plasma (PRP): Molecular Mechanisms, Actions and Clinical Applications in Human Body. Int J Mol Sci 2025;26. https://doi.org/10.3390/IJMS262110804.
[2] Finnoff JT, Awan TM, Borg-Stein J, Harmon KG, Herman DC, Malanga GA, et al. American Medical Society for Sports Medicine Position Statement: Principles for the Responsible Use of Regenerative Medicine in Sports Medicine. Clinical Journal of Sport Medicine 2021;31:530–41. https://doi.org/10.1097/JSM.0000000000000973.
[3] dos Santos RG, Santos GS, Alkass N, Chiesa TL, Azzini GO, da Fonseca LF, et al. The regenerative mechanisms of platelet-rich plasma: A review. Cytokine 2021;144. https://doi.org/10.1016/J.CYTO.2021.155560.
[4] Sheean AJ, Anz AW, Bradley JP. Platelet-Rich Plasma: Fundamentals and Clinical Applications. Arthroscopy 2021;37:2732–4. https://doi.org/10.1016/J.ARTHRO.2021.07.003.
[5] Creech-Organ JA, Szybist SE, Yurgil JL. Joint and Soft Tissue Injections. Am Fam Physician 2023;108:151–8.
[6] Hunter CW, Deer TR, Jones MR, Chang Chien GC, D’souza RS, Davis T, et al. Consensus Guidelines on Interventional Therapies for Knee Pain (STEP Guidelines) from the American Society of Pain and Neuroscience. J Pain Res 2022;15:2683–745. https://doi.org/10.2147/JPR.S370469.
[7] Nadeau-Vallée M, Ellassraoui S, Brulotte V. Platelet-rich plasma injections as a second-line treatment in patients with tendinopathy-related chronic pain and failure of conservative treatment: a systematic review and meta-analysis. Pain Med 2025;26:407–19. https://doi.org/10.1093/PM/PNAF022.
[8] Meheux CJ, McCulloch PC, Lintner DM, Varner KE, Harris JD. Efficacy of Intra-articular Platelet-Rich Plasma Injections in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Arthroscopy 2016;32:495–505. https://doi.org/10.1016/J.ARTHRO.2015.08.005.
[9] Fucaloro SP, Bragg J, Berhane M, Mulvey M, Krivicich L, Zink T, et al. Complications of Platelet-Rich Plasma Injection for Knee Osteoarthritis Are Similar to Those of Corticosteroids and Hyaluronic Acid but Are Significantly Greater Than Those of Placebo Injections: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arthroscopy 2025;41:4789–803. https://doi.org/10.1016/J.ARTHRO.2025.05.018.
[10] Eymard F, Louati K, Noel É, Abouqal R, Adam P, Allali F, et al. Indications and contraindications to platelet-rich plasma injections in musculoskeletal diseases in case of infectious, oncological and haematological comorbidities: A 2025 formal consensus from the GRIIP (International Research Group on Platelet Injecti…. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2025;33:2293–306. https://doi.org/10.1002/KSA.12682.
È un concentrato ottenuto dal tuo sangue, con una maggiore concentrazione di piastrine rispetto al sangue intero, usato per supportare processi di riparazione tissutale e modulare l’infiammazione.
No. Il PRP è autologo (dal tuo sangue). Il cortisone è un farmaco anti-infiammatorio: può dare sollievo rapido, ma con meccanismo diverso.
Soprattutto per artrosi e tendinopatie, talvolta come adiuvante in chirurgia (es. cuffia dei rotatori).
Può migliorare dolore e funzione in alcuni pazienti (soprattutto nell’artrosi iniziale–moderata), ma non va presentato come una “rigenerazione garantita” della cartilagine.
Dipende da indicazione e risposta clinica. In alcuni protocolli si eseguono cicli di 3 sedute. Il numero può essere personalizzato in base a valutazione specifica
Di solito i miglioramenti sono graduali: molti pazienti riferiscono benefici entro ~3 mesi, con possibile progressione fino a 6–12 mesi, a seconda della patologia.
Il prelievo è come un esame del sangue. L’infiltrazione può dare fastidio; nelle 24–72 ore successive può comparire dolore/rigidità locale transitori.
Dolore locale temporaneo, gonfiore, rigidità, piccolo ematoma. Eventi più seri (es. infezione) sono rari, ma possibili come in ogni procedura infiltrativa.
Sì: alcune condizioni infettive, ematologiche o oncologiche, disturbi della coagulazione, infezioni locali/sistemiche in atto e altre situazioni da valutare. Serve sempre valutazione specialistica.
È una situazione da valutare individualmente (rischio emorragico, indicazione cardiologica/vascolare, ecc.). Non sospendere terapie senza indicazione del medico curante.
In alcuni protocolli si preferisce evitare alcuni farmaci attorno alla procedura, perché potrebbero interferire con la risposta biologica. Ti verranno date istruzioni personalizzate.
Spesso sì, ma con progressione. In molte condizioni il PRP funziona meglio se associato a riabilitazione mirata. Tempi e carichi dipendono dalla diagnosi.
Variabile: dipende da patologia, gravità, stile di vita e riabilitazione. In alcuni pazienti i benefici possono durare mesi; in altri la risposta può essere limitata.
Perché in medicina vi sono probabilità, supportate dalla evidenza scientifica, ma non certezze assolute di funzionamento di un trattamento. Se il PRP viene indicato in casi appropriatio la possibilità di successo è elevata ma mai il 100%
A volte si valutano percorsi combinati o sequenziali, ma non esiste una regola unica: dipende da obiettivo clinico e quadro del paziente.
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